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近日，預(yù)印平臺(tái)SSRN上發(fā)布了一篇研究論文，探討了糖尿病患者合并COVID-19的臨床特征和結(jié)果。該研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者感染新冠后死亡率高于同等條件下的非糖尿病患者，同時(shí)更容易出現(xiàn)多器官障礙、繼發(fā)性感染，預(yù)后較差。
該論文題目為“Diabetic Patients with COVID-19, Characteristics and Outcome: ATwo-Centre, Retrospective, Case Control Study”，論文團(tuán)隊(duì)成員來(lái)自武漢大學(xué)人民醫(yī)院、香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院等。
這項(xiàng)雙中心病例對(duì)照的回顧性研究在武漢大學(xué)人民醫(yī)院和武漢大學(xué)中南醫(yī)院進(jìn)行。研究選取的是1月1日至2月25日的79名糖尿病COVID-19患者。
研究者為每位糖尿病患者隨機(jī)選擇一名年齡和性別相匹配的無(wú)糖尿病的新冠病毒感染者。收集的數(shù)據(jù)包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床特征、實(shí)驗(yàn)室參數(shù)、結(jié)局、臨床過(guò)程和治療等。
數(shù)據(jù)顯示：在823名COVID-19確診患者中，有79名（9.6％）是糖尿病患者。中位年齡為66歲。糖尿病患者和匹配的非糖尿病患者的死亡率分別為35.4％和20.3％。
感染新冠病毒的糖尿病患者更有可能患有潛在的合并癥，包括高血壓和心血管疾病。同時(shí)，感染新冠病毒的糖尿病患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥：
包括ARDS（急性呼吸窘迫）（39.2 vs 20.3％），急性心臟損傷（46.8％vs 22.8％），AKI（急性腎損傷）（17.7％ vs 6.3％），繼發(fā)感染（43.0％ vs 21.5％）和休克（35.4 ％ vs 20.3％）。
研究顯示：在新冠病毒感染的糖尿病患者中，非幸存者年齡更大（74.5 vs 63歲），并且更有可能患有基礎(chǔ)疾病。非幸存者報(bào)告住院期間隨機(jī)平均血糖較高（13.5 vs 7.3 mmol / L）。
與糖尿病幸存者相比，非幸存者并發(fā)癥發(fā)生率更高，包括ARDS（100.0％ vs 5.9％），急性心臟損傷（96.4％vs 19.6％），AKI（50.0％vs 0），繼發(fā)感染（75.0％vs 25.5％）和休克（96.4％vs 2.0％）。
研究者分析認(rèn)為：糖尿病患者的COVID-19病死率為35.4％，糖尿病患者更易患多器官功能障礙，繼發(fā)感染和預(yù)后較差。
糖尿病本身與老年，其他潛在合并癥以及住院期間血糖控制不佳共同導(dǎo)致糖尿病患者COVID-19的不良預(yù)后。
糖尿病患者易受到病毒感染
研究顯示：糖尿病患者更容易受到病毒和細(xì)菌的感染，特別是血糖控制差的糖尿病患者。糖尿病患者特別是血糖控制不佳者，由于長(zhǎng)期高血糖所導(dǎo)致的全身營(yíng)養(yǎng)狀況不良、免疫功能減退或并發(fā)血管和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，機(jī)體防御功能會(huì)明顯減退。
最近報(bào)道的感染新冠病毒病毒后死亡的病例許多有糖尿病史，提示糖尿病患者一旦受到新冠病毒的感染，病情更容易加重。
其實(shí)，糖尿病患者發(fā)生各種感染的幾率都比較大。不僅僅是新冠肺炎，包括各種病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染，甚至結(jié)核等特殊類型的感染，糖尿病病人都是高發(fā)人群。
2003年急性呼吸窘迫綜合征（SARS）糖尿病患者死亡率、收入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）及需要機(jī)械通氣治療率是非糖尿病患者的3.1倍；
2009年因甲型H1N1流感收入ICU治療的糖尿病患者人數(shù)是非糖尿病患者的4.29倍；
糖尿病也是2014年爆發(fā)的中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-Cov）感染發(fā)展成重癥病例的高危因素。
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解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師指出：糖尿病的常見并發(fā)癥往往是心、腦、腎、眼睛的病變，可能很少有人注意到，但事實(shí)上，糖尿病患者本身會(huì)出現(xiàn)肺功能損傷。
人需要在肺泡細(xì)胞幫助下，把空氣中的氧氣供給機(jī)體，然后把沒用的二氧化碳從肺部呼出去。但是，糖尿病患者的肺通氣和換氣功能都是有減退的，也就是說(shuō)糖友本身就有肺部的一些功能障礙，所以在感染病毒的情況下更容易發(fā)病。
另一方面，“糖友”伴有感染的幾率很高，而發(fā)生率最高的就是呼吸道感染，包括上呼吸道和肺部的感染，其中一半左右的人都是上呼吸道感染?！耙坏└腥旧闲滦凸诓《?，風(fēng)險(xiǎn)要比一般人更高?！?/span>
因?yàn)樘悄虿』颊叩牡挚沽Ρ日Ｈ说停由涎撬皆龈?，血糖一旦升高，?huì)導(dǎo)致肺部黏液中的血糖含量也高，包括口腔黏液的血糖也高，任何局部有分泌物地方的血糖都是高，這種情況下發(fā)生廣泛感染的可能性就很大了。
糖尿病患者一旦病毒感染、細(xì)菌感染，發(fā)病幾率增加之外，死亡的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。這就是為什么糖尿病人感染新冠病毒的幾率比普通人更高的原因。
目前新冠肺炎疫情已經(jīng)得到有效的控制，但糖友們還是一定要做好自身防護(hù)，將病毒拒之門外，另外要堅(jiān)持治療，提高自己的免疫力。
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