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繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，是某些疾病在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的癥狀之一，通過(guò)糾正其病因可以控制的高血壓。部分患者可通過(guò)手術(shù)治愈，即使不能手術(shù)治愈，也能針對(duì)病因進(jìn)行正確合理的治療，從而減少繼發(fā)性高血壓的并發(fā)癥，致殘率及病死率。
繼發(fā)性高血壓是相對(duì)于原發(fā)性高血壓而言的。原發(fā)性高血壓是指病因不明確的高血壓；繼發(fā)性高血壓是指病因明確的高血壓，即由其他器官或系統(tǒng)的疾?。ㄔl(fā)?。┧鶎?dǎo)致的高血壓
高血壓只是這些疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)，除高血壓外通常還伴隨一些其他癥狀。當(dāng)查出病因并有效去除或控制病因后，這一類高血壓往往可被治愈或明顯緩解。繼發(fā)性高血壓的比例在高血壓人群中為5%～10%。
其實(shí)繼發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管病、腦卒中、蛋白尿及腎功能不全的危險(xiǎn)性往往更高，而病因又常被忽略以致延誤診斷。
繼發(fā)性高血壓的篩查對(duì)象
1、發(fā)病年齡<30歲且無(wú)高血壓家族史或發(fā)病年齡>50歲，血壓水平呈中、重度升高；
2、原來(lái)血壓正?；蛘咭?guī)律服用降壓藥物下血壓控制平穩(wěn)，但突然出現(xiàn)了血壓突然難以控制或者原有降壓藥物療效下降；
3、難治性高血壓，需要使用三種或以上降壓藥；
4、急進(jìn)性和惡性高血壓，病程發(fā)展迅速，靶器官損害嚴(yán)重；
5、不合理的癥狀：肌無(wú)力、周期性四肢麻痹;明顯怕熱、多汗、消瘦；陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫?；虮餁猬F(xiàn)象；
6、體檢時(shí)或臨床檢查中發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓不對(duì)稱、體檢聞及血管雜音，不明原因的腎功能異常、電解質(zhì)紊亂、雙腎不等大的高血壓患者。
當(dāng)高血壓病患出現(xiàn)這幾大癥狀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格診斷，并高度懷疑該病患可能患有繼發(fā)性高血壓。
繼發(fā)性高血壓的原因很多，主要有以下幾類：
腎動(dòng)脈狹窄
腎動(dòng)脈狹窄是腎動(dòng)脈主干或分支狹窄，可為單側(cè)或者雙側(cè)，病變性質(zhì)為先天性、炎癥性或者動(dòng)脈硬化性，后者多見(jiàn)于老年人，前兩者多見(jiàn)于青少年，常導(dǎo)致患側(cè)腎臟缺血，使腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性明顯增高，從而引起高血壓及患側(cè)腎功能減退。
內(nèi)分泌性高血壓
內(nèi)分泌性高血壓是內(nèi)分泌組織增生或腫瘤所致的多種內(nèi)分泌疾病所引起的。最常見(jiàn)的是腎上腺疾病，如皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細(xì)胞瘤。這些疾病發(fā)生時(shí)相應(yīng)的激素如皮質(zhì)醇、醛固酮、兒茶酚胺等分泌過(guò)度，導(dǎo)致機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)改變而使血壓升高。
血管性高血壓
引起血壓增高的血管病變，常見(jiàn)的有主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎和動(dòng)脈粥樣硬化等。通常上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低，呈上肢血壓高于下肢的反?，F(xiàn)象。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（簡(jiǎn)稱OSAHS），由于睡眠期間咽部肌肉塌陷堵塞氣道，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停或口鼻氣流量明顯降低，臨床上主要表現(xiàn)為睡眠打鼾，至少30%的高血壓患者合并OSAHS，而OSAHS患者中高血壓發(fā)生率高達(dá)50%～80%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群的11%～12%。
由于繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓的治療方法不盡相同，且有些繼發(fā)性高血壓的原發(fā)病是可以治愈的，治愈后高血壓便可以隨之消失，因此正確區(qū)別繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓非常重要。只有積極除外繼發(fā)性高血壓后方可診斷為原發(fā)性高血壓。
繼發(fā)性高血壓的治療方法
繼發(fā)性高血壓可在明確診斷后，積極針對(duì)病因治療，并對(duì)并發(fā)癥及預(yù)防并發(fā)癥進(jìn)展而進(jìn)行相應(yīng)治療。除西醫(yī)治療外，在中醫(yī)上可結(jié)合望、聞、問(wèn)、切，通過(guò)辨證論治，采取平肝潛陽(yáng)、活血祛瘀、健脾化痰等治療原則選擇相應(yīng)的治療方案，如中藥穴位貼敷以及針灸治療，當(dāng)出現(xiàn)有急性高血壓腦病如頭暈、頭痛較明顯時(shí)，在中藥中可加大平肝潛陽(yáng)及活血化瘀、益氣養(yǎng)陰等中藥進(jìn)行治療，其臨床治療效果會(huì)更好一些。
中醫(yī)治療高血壓的主要穴位：外關(guān)穴、神門(mén)穴、涌泉穴、曲池穴、太沖穴、風(fēng)池穴、足三里等重要穴位。（具體穴位的位置可以參考前面發(fā)的公眾號(hào)）
隨癥加減：伴有頭痛加太陽(yáng)穴，前額痛加印堂穴、失眠加神門(mén)
中醫(yī)針灸治療高血壓：通過(guò)刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，調(diào)整中樞神經(jīng)的緊張性，軟化血管，促進(jìn)新陳代謝，降低血液的粘稠度，從而達(dá)到治療的目的。
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