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近日，預(yù)印平臺SSRN上發(fā)布了一篇研究論文，探討了糖尿病患者合并COVID-19的臨床特征和結(jié)果。該研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者感染新冠后死亡率高于同等條件下的非糖尿病患者，同時更容易出現(xiàn)多器官障礙、繼發(fā)性感染，預(yù)后較差。
該論文題目為“Diabetic Patients with COVID-19, Characteristics and Outcome: ATwo-Centre, Retrospective, Case Control Study”，論文團隊成員來自武漢大學(xué)人民醫(yī)院、香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院等。
這項雙中心病例對照的回顧性研究在武漢大學(xué)人民醫(yī)院和武漢大學(xué)中南醫(yī)院進行。研究選取的是1月1日至2月25日的79名糖尿病COVID-19患者。
研究者為每位糖尿病患者隨機選擇一名年齡和性別相匹配的無糖尿病的新冠病毒感染者。收集的數(shù)據(jù)包括人口統(tǒng)計學(xué)和臨床特征、實驗室參數(shù)、結(jié)局、臨床過程和治療等。
數(shù)據(jù)顯示：在823名COVID-19確診患者中，有79名（9.6％）是糖尿病患者。中位年齡為66歲。糖尿病患者和匹配的非糖尿病患者的死亡率分別為35.4％和20.3％。
感染新冠病毒的糖尿病患者更有可能患有潛在的合并癥，包括高血壓和心血管疾病。同時，感染新冠病毒的糖尿病患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥：
包括ARDS（急性呼吸窘迫）（39.2 vs 20.3％），急性心臟損傷（46.8％vs 22.8％），AKI（急性腎損傷）（17.7％ vs 6.3％），繼發(fā)感染（43.0％ vs 21.5％）和休克（35.4 ％ vs 20.3％）。
研究顯示：在新冠病毒感染的糖尿病患者中，非幸存者年齡更大（74.5 vs 63歲），并且更有可能患有基礎(chǔ)疾病。非幸存者報告住院期間隨機平均血糖較高（13.5 vs 7.3 mmol / L）。
與糖尿病幸存者相比，非幸存者并發(fā)癥發(fā)生率更高，包括ARDS（100.0％ vs 5.9％），急性心臟損傷（96.4％vs 19.6％），AKI（50.0％vs 0），繼發(fā)感染（75.0％vs 25.5％）和休克（96.4％vs 2.0％）。
研究者分析認(rèn)為：糖尿病患者的COVID-19病死率為35.4％，糖尿病患者更易患多器官功能障礙，繼發(fā)感染和預(yù)后較差。
糖尿病本身與老年，其他潛在合并癥以及住院期間血糖控制不佳共同導(dǎo)致糖尿病患者COVID-19的不良預(yù)后。
糖尿病患者易受到病毒感染
研究顯示：糖尿病患者更容易受到病毒和細菌的感染，特別是血糖控制差的糖尿病患者。糖尿病患者特別是血糖控制不佳者，由于長期高血糖所導(dǎo)致的全身營養(yǎng)狀況不良、免疫功能減退或并發(fā)血管和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，機體防御功能會明顯減退。
最近報道的感染新冠病毒病毒后死亡的病例許多有糖尿病史，提示糖尿病患者一旦受到新冠病毒的感染，病情更容易加重。
其實，糖尿病患者發(fā)生各種感染的幾率都比較大。不僅僅是新冠肺炎，包括各種病毒感染、細菌感染、真菌感染，甚至結(jié)核等特殊類型的感染，糖尿病病人都是高發(fā)人群。
2003年急性呼吸窘迫綜合征（SARS）糖尿病患者死亡率、收入重癥監(jiān)護室（ICU）及需要機械通氣治療率是非糖尿病患者的3.1倍；
2009年因甲型H1N1流感收入ICU治療的糖尿病患者人數(shù)是非糖尿病患者的4.29倍；
糖尿病也是2014年爆發(fā)的中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-Cov）感染發(fā)展成重癥病例的高危因素。
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解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師指出：糖尿病的常見并發(fā)癥往往是心、腦、腎、眼睛的病變，可能很少有人注意到，但事實上，糖尿病患者本身會出現(xiàn)肺功能損傷。
人需要在肺泡細胞幫助下，把空氣中的氧氣供給機體，然后把沒用的二氧化碳從肺部呼出去。但是，糖尿病患者的肺通氣和換氣功能都是有減退的，也就是說糖友本身就有肺部的一些功能障礙，所以在感染病毒的情況下更容易發(fā)病。
另一方面，“糖友”伴有感染的幾率很高，而發(fā)生率最高的就是呼吸道感染，包括上呼吸道和肺部的感染，其中一半左右的人都是上呼吸道感染?！耙坏└腥旧闲滦凸诓《?，風(fēng)險要比一般人更高?！?/span>
因為糖尿病患者的抵抗力比正常人低，加上血糖水平增高，血糖一旦升高，會導(dǎo)致肺部黏液中的血糖含量也高，包括口腔黏液的血糖也高，任何局部有分泌物地方的血糖都是高，這種情況下發(fā)生廣泛感染的可能性就很大了。
糖尿病患者一旦病毒感染、細菌感染，發(fā)病幾率增加之外，死亡的風(fēng)險也會增加。這就是為什么糖尿病人感染新冠病毒的幾率比普通人更高的原因。
目前新冠肺炎疫情已經(jīng)得到有效的控制，但糖友們還是一定要做好自身防護，將病毒拒之門外，另外要堅持治療，提高自己的免疫力。
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