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目前，現(xiàn)已有福建、安徽、重慶、青海、陜西、山西、寧夏、遼寧、天津、黑龍江、四川、廣西（試點(diǎn)城市）等11個(gè)省市區(qū)進(jìn)入正式實(shí)施階段，其中，陜西、青海同時(shí)把藥品、耗材納入兩票制實(shí)施范圍。
在進(jìn)入10月份之后，吉林、湖南、甘肅(三級(jí)醫(yī)院)、云南(省級(jí)醫(yī)院及試點(diǎn)城市三級(jí)醫(yī)院)等4省進(jìn)入實(shí)施階段。其中，湖南從4月份開(kāi)始經(jīng)過(guò)了6個(gè)月的過(guò)渡期，已經(jīng)有一定的實(shí)施基礎(chǔ)，部分偏遠(yuǎn)縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以在兩票的基層上增加一票。
接下來(lái)，海南、河北、浙江、內(nèi)蒙古、山東5省區(qū)即將從11月開(kāi)始正式執(zhí)行兩票制。其中，海南可能是全國(guó)對(duì)生產(chǎn)企業(yè)界定最為寬松的省份(可按品種來(lái)界定)，而浙江的界定則是最為精細(xì)的，考慮周全，目前處于過(guò)渡期;河北、內(nèi)蒙、山東的實(shí)施范圍由小變大逐漸拓展到全省。
此外還有上海、北京、河南、江西4省市有望在年前實(shí)施，但未具體規(guī)定實(shí)施規(guī)則。江蘇、貴州的實(shí)施節(jié)奏與藥品招標(biāo)采購(gòu)保持一致，符合市場(chǎng)實(shí)際，便于廠商及醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)供應(yīng)。
下面為重點(diǎn)內(nèi)容：
1.“兩票制”界定
藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)(集團(tuán))藥品的全資或控股經(jīng)營(yíng)企業(yè)，可視同生產(chǎn)企業(yè)。
境外藥品的國(guó)內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)。
藥品上市許可持有人合規(guī)委托負(fù)責(zé)藥品銷售的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)，可視同生產(chǎn)企業(yè)。
藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部總公司、分公司、全資或控股子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票。
2.實(shí)施范圍
(一)全面推進(jìn)實(shí)施。
1、全區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)全部實(shí)行“兩票制”。
2、鼓勵(lì)部隊(duì)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院及個(gè)體診所等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施“兩票制”。
3、為保障基層藥品的有效供應(yīng)，特別偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷發(fā)票。
(二)特殊情形。
在發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急(搶)救等特殊情況所實(shí)施的藥品緊急調(diào)撥、采購(gòu)，不受“兩票制”采購(gòu)限制。
【實(shí)施時(shí)間】
原則上要求在 2018 年1月1日前實(shí)施，條件允許的可提前實(shí)施;公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要在 2017年年底前推行“兩票制”。允許藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“兩票制”實(shí)施前科學(xué)合理消化庫(kù)存。
3.監(jiān)督管理
(一)建立由多部門(mén)聯(lián)合檢查監(jiān)管機(jī)制，每年至少聯(lián)合檢查一次。
鼓勵(lì)企業(yè)間互相監(jiān)督，對(duì)違反藥品管理等有關(guān)規(guī)定的生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相關(guān)部門(mén)要予以嚴(yán)厲處罰。涉嫌犯罪的，依法移送有關(guān)部門(mén)。
(二)對(duì)“兩票制”落實(shí)不到位、不在網(wǎng)上采購(gòu)、拖欠貨款、監(jiān)管不到位、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人由轄區(qū)主管部門(mén)進(jìn)行約談。發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)的，按照相關(guān)規(guī)定移交相關(guān)部門(mén)處理。
對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，區(qū)藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作辦公室將取消投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格，并列入“不良行為記錄”或“黑名單”。
